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医务室关于冬季预防流感的温馨提示

文章来源: | 发布时间:2020-11-06 | 【打印】【关闭】

  当前,我国流行性感冒已经进入流行季,同时境外新冠肺炎疫情持续扩散蔓延,疫情输入风险持续存在。全国流感监测结果显示,目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

  流行性感冒(以下简称流感)是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。起病急,虽然大多为自限性,但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例,少数危重症病例病情进展快,可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。

  一、临床表现

  主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病,体温可达39~40℃,可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适,颜面潮红,眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无流感症状。感染乙型流感的儿童常以呕吐、腹痛、腹泻为主要表现。

  无并发症者呈自限性,多于发病3~4 天后发热逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需较长时间。

  二、并发症

  肺炎是最常见的并发症,其他并发症有神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、脓毒性休克等。

  三、鉴别诊断

  四、治疗

  (一)对症治疗

  高热者可进行物理降温,或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。根据缺氧程度采用适当的方式进行氧疗。

  (二)抗病毒治疗

  1. 发病48 小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间;发病时间超过48 小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。

  2. 抗流感病毒药物

  我国目前上市的药物有神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和M2 离子通道阻滞剂三种。

  (1)神经氨酸酶抑制剂对甲型、乙型流感均有效,包括以下几种:

  ① 奥司他韦(胶囊/颗粒):成人剂量每次75mg,每日2 次。

  1 岁以下儿童推荐剂量:每日2 次;

  0~8 月龄,每次3.0 mg/kg, 9~11 月龄,每次3.5mg/kg;

  1 岁及以上年龄儿童推荐剂量:每日2次,疗程5 天

  体重不足15kg 者,每次30mg, 体重15~23kg 者,每次45mg,

  体重23~40kg 者,每次60mg, 体重大于40kg 者,每次75mg,

  重症患者疗程可适当延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。

  ② 扎那米韦(吸入喷雾剂):适用于成人及7 岁以上青少年,

  用法:每次10mg,每天2 次(间隔12 小时),疗程5 天。慢性呼吸系统疾病患者用药后发生支气管痉挛的风险较高,应慎用。

  ③ 帕拉米韦:成人用量为300~600mg,

  小于30 天新生儿6mg/kg,31~90 天婴儿8mg/kg,

  91 天~17 岁儿童10mg/kg,静脉滴注,每日1 次,

  1~5 天,重症患者疗程可适当延长。

  (2)血凝素抑制剂阿比多尔:可用于成人甲、乙型流感的治疗。用量为每次200mg,每日3 次,疗程5 天。

  (3)M2 离子通道阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺:针对甲型流感病毒,但对目前流行的流感病毒株耐药,不建议使用。

  (三)中医治疗

  1. 轻症辨证治疗方案。

  (1)治法:疏风解表,清热解毒。

  基本方药:银翘散合桑菊饮加减。常用中成药:疏风解表、清热解毒类,如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、清开灵颗粒(胶囊、软胶囊、片、口服液)、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。

  儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

  (2)治法:清热解毒,宣肺止咳。

  基本方药:麻杏石甘汤加减。常用中成药:清热解毒、宣肺止咳类,如莲花清瘟胶囊(颗粒)、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。

  儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、羚羊角粉冲服。

  2.重症辨证治疗方案。

  治法:解毒清热,泻肺活络。

  基本方药:持续高热加羚羊角粉0.6g(分冲)、安宫牛黄丸1丸;

  3. 恢复期辨证治疗方案。

  基本方药:沙参麦门冬汤加减。

  五、预防

  1、疫苗接种

  接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群,应该每年优先接种流感疫苗。

  2、一般预防措施

  保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段,主要措施包括:增强体质和免疫力;勤洗手;保持环境清洁和通风;尽量减少到人群密集场所活动,避免接触呼吸道感染患者;保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口;出现呼吸道感染症状应居家休息,及早就医。

  为更好地预防流感,医务室提醒广大职工要增强防病意识,做好个人防护,减少出入人群密集,空间密闭的场所。不建议带病上班,特别是有流感样症状的职工,极易造成流感等呼吸道传染病的传播。

  医务室

  2020年11月6日